Volver a historias de éxito
Wiseman 2

Tratamiento de cálculos vesicales grandes mediante acceso percutáneo con Swiss LithoClast® Trilogy

Tratamiento de cálculos vesicales grandes mediante acceso percutáneo con Swiss LithoClast® Trilogy, por Oliver Wiseman et al., Addenbrooke’s Hospital, Cambridge, Reino Unido

Byrne MHV, Dragos L, Winterbottom A, Saeb-Parsy K, Wiseman OJ (2020) Percutaneous cystolitholapaxy using the LithoClast Trilogy for multiple bladder stones, Journal of Endourology Case Reports X:X, 1–3,

Weblink: https://doi.org/10.1089/cren.2019.0143

Puntos clave:

  • Informe de caso sobre el tratamiento de cálculos vesicales grandes, con un volumen total de cálculos de 27.500 mm³ y HU de 408/462, utilizando LithoClast® Trilogy.

  • El tiempo de activación de Trilogy fue de 40’9’’.

  • Tasa calculada de eliminación de cálculos: 687 mm³/min.

Wiseman 2

Informe de caso:

Antecedentes:

Los múltiples cálculos vesicales grandes se tratan tradicionalmente mediante cistolitectomía abierta o vía transuretral en pacientes que tienen el cuello vesical abierto.
Los procedimientos abiertos son técnicamente complejos en pacientes que han sido sometidos a múltiples cirugías abiertas previas y pueden asociarse a una morbilidad significativa en pacientes con una elevada carga de comorbilidades.

Por ello, se ha utilizado un abordaje percutáneo para este tipo de cálculos, especialmente cuando existe un cuello vesical cerrado, y se ha demostrado que es eficaz. Existen varios dispositivos disponibles para la fragmentación de cálculos en estos abordajes, siendo el más reciente el LithoClast Trilogy™ (EMS, Nyon, Suiza), una sonda que combina fragmentación ultrasónica y mecánica de los cálculos con succión en un solo instrumento.

Presentación del caso:

Describimos el primer caso reportado de cistolitolapaxia percutánea utilizando el dispositivo LithoClast Trilogy en una mujer de 41 años con espina bífida, múltiples cálculos vesicales grandes, antecedentes de ileocistoplastia, técnica de Mitrofanoff, y cierre del cuello vesical por vejiga neurógena.

Los cálculos medían 31 y 25 mm, con un volumen de 19,6 y 7,9 cm³, respectivamente, y presentaban valores medios de HU de 408 y 462. La composición de los cálculos era de 37% fosfato cálcico y 63% fosfato amónico magnésico.

Conclusión:

Demostramos que este abordaje puede utilizarse como una alternativa viable a la cirugía abierta, lo cual es especialmente relevante en pacientes complejos que han sido sometidos a múltiples operaciones abiertas previas y que pueden presentar una elevada carga de comorbilidades.

Byrne MHV, Dragos L, Winterbottom A, Saeb-Parsy K, Wiseman OJ (2020) Percutaneous cystolitholapaxy using the LithoClast Trilogy for multiple bladder stones, Journal of Endourology Case Reports X:X, 1–3, https://doi.org/10.1089/cren.2019.0143

 

Productos relacionados

Historias de éxito relacionadas